【摘要】我国长期以来缺乏受过系统的专业培训的学校健康教育人才，现任学校卫生保健人员无论是数量还是质量上，都难以满足学校健康事业发展的需求。２０１４年经教育部批准，上海市首个为中小学校培养健康教育教师的本科专业开始招生。本文根据办学２年多来对专业内涵和人才培养方案的不断深入研究的成果和经验，并结合我国实际情况和国际惯例，从学校健康教育专业人才需求、岗位任务和核心能力分析出发，对以能力为基础的本科层次中小学校健康教育人才培养的专业课程方案进行系统阐述。
【关键词】学校卫生保健；健康教育教师；课程方案；本科
２０世纪７０年代以来，以美国为代表的西方国家大力培养健康教育专业人才，目前已形成了国家形式的健康教育课程认证和职业标准［１］，而我国长期以来缺乏受过系统专业培训的学校健康教育师资。２０１４年经教育部批准，上海第一个为中小学校培养健康教育教师（早期称为卫生保健教师）的本科专业在上海杉达学院卫生教育系开始招生，至今已招收３届４年制本科学生２１７名。本文拟在理论研究和教育实践的基础上，以中小学校健康教育人才需求和岗位任务调研为依据，以核心职业能力分析为基础，构建学校健康教育人才培养的专业课程设计方案。
１学校健康教育人才需求分析
１１学校健康教育人才数量严重不足
我国《学校卫生工作条例》要求各中小学校应按照学生人数６００∶１的标准配备学校卫生保健人员。２０１３年一项针对上海市学校卫生保健人员配备情况的调查显示，仅有２６％～５５％的学校能达到这一要求，而且现有学校卫生保健人员中有近半数由学科教师兼任，并无专业教育背景［２－３］。２０１１年马迎华等［４］对我国学校卫生专业人员的现状调查也发现，全国大多数学校都达不到６００∶１的比例要求。中小学卫生保健人员匮乏是制约我国学校健康工作顺利发展的瓶颈问题。
１２学校在职健康教育人才质量堪忧
目前我国中小学校健康工作的实施主体（学校卫生保健人员）素质不高，年龄老化，面临青黄不接、后继无人的现状。２０１２年上海市对１４７８所中小学校的普查结果显示，现有１８４４名学校卫生保健人员中，有医疗卫生专业背景的仅占５０３％；本科学历的占３０４％，专科学历的占４２５％，专科以下达１７１％；３１～４０岁的占３３５％，４１～５０岁的占３０４％［５］。２００２年我国出台《基础教育课程改革纲要（试行）》，将体育课程名改为“体育与健康”后，体育教师兼任了部分学校健康教育的职责，但因专业特长的限制并不能全面负责起学校的健康教育工作［６］。现有学校健康教育人才的专业素养和受教育背景难以支撑学校健康促进工程对专业人才的'能力要求。
１３学校健康教育工作现状令人担忧
以２０１３年上海市学生体质健康监测中心对１７个区县１５５７所中小学校一年级至高中三年级学生体质测查结果为例：学生体质健康综合指标高中学段低于初中学段；力量、耐力素质指标随学段上升而呈下降趋势；超重及肥胖检出率达到２０％以上；视力不良率随着年龄增长而加速上升［７］。１９９５年上海就启动了“中国／ＷＨＯ健康促进示范学校”项目，开始试行在学校推进健康促进计划。经过多年的建设，与发达国家相比仍存在着巨大差距。鉴于以上情况，上海市教委、卫生计生委等五部委联合提出培养４年制本科层次的学校卫生保健教师，并将学校卫生保健教师定义为“具有一定医学相关教育背景，取得教师资格，在学校从事卫生教育教学和提供日常学校卫生保健服务的专业人员”［８］。国际范围内通常将发挥上述职能的人员称为学校健康教育教师，本着接近国际通用名称的原则，本文以“健康教育”取代文件中的“卫生保健”一词。
２学校健康教育人才岗位核心能力界定
根据国家《学校卫生工作条例》、《中小学健康教育指导纲要》及上海市《关于进一步加强本市学校卫生保健工作的意见》中提出的学校健康教育及卫生保健工作的基本任务和工作领域，结合对上海市区县教育局和中小学校校长的走访，拟定中小学健康教育教师岗位任务，以岗位任务为基础分析胜任岗位要求所应具备的核心能力。
２１核心能力框架
学校健康教育专门人才的工作任务是多层面的，其核心能力界定为：①基础性能力，即开展学校健康教育、提供学校健康服务、管理学校健康环境的能力；②发展性能力，即考虑发展性任务对能力的要求，如设计健康教育课程、组织实施学校健康促进项目等；③支持性能力，学校健康教育是一种社会性活动，其主体人员应具有相应的信息利用、人际协调和组织管理能力。上述三大能力要求互相依赖、互为条件。基础性能力是学校健康教育岗位基本职责所需的基本能力，表现为专业素养；发展性能力是较高层次的职业能力要求，表现为发展潜力；支持性能力作为一种支撑条件，是形成基础性能力和发展性能力的重要基础，同时在基础性和发展性能力形成过程中，支持性能力也将获得持续发展。三大能力要求及其相互关系见图１。
２２人才培养目标
鉴于以上对学校健康教育人才岗位核心能力的界定，本专业培养目标可描述为“培养具有良好思想道德品质、扎实健康教育及其相关学科知识和较强的实践能力，能够从事学校健康教育、健康服务、健康环境管理工作的复合型、应用型人才”。
３以核心能力为基础的专业课程设计方案
３１课程模块设计
在上述三大核心能力框架下，运用以职业能力分析为基础的课程设计思路，构建本专业的核心课程模块。其中，基础性能力课程模块中，健康服务类课程主要有人体解剖生理学、疾病学基础、儿童生长发育、儿童营养、健康评估、儿童青少年卫生与保健、预防医学、儿童青少年意外伤害与突发急症的处理等；健康教育类课程主要有教育学基础、心理学基础、发展心理学、儿童认知与学习、现代教育技术应用基础、健康教育教学设计与评价、健康教育教材教法、健康教育研究等；健康环境管理类主要课程有学校卫生学、食品卫生与安全等；医院和医疗机构见实习１４学分，中小学校见实习１３学分。支持性能力课程模块中，主要课程有卫生统计学、健康教育文献检索与利用、社会心理学、班级组织与管理等，在课程教学的同时开展健康教育专题活动及专业相关的社会实践活动，发展学生综合利用信息和资源、有效组织健康教育相关活动的能力。发展性能力课程模块中，以健康促进理论与实践为必修课，以健康教育课程设计方案和毕业论文为实践抓手，促进学生发展规划、设计学校健康教育课程和组织实施健康促进项目的能力。
３２构建课程方案的原则
３２１医教结合原则
即医学（含公共卫生学）与教育学结合，这是构建学校健康教育专业课程体系的首要原则。其中“医”为内容根本，“教”为方法手段。我们认为在课程顺序上宜先有基本内容，再进行方法、手段的学习和训练。健康服务类课程（医学类）开设时间宜稍早于健康教育类课程，在学生掌握了一定的健康服务知识、技能的基础上再学习健康教育方式与途径，使教育教学方法的训练与教育内容有机结合，让学生在实战中体验专业价值。
３２２能力渐进原则
能力的培养和训练是一个渐进过程，因此课程体系中设计了有层次递进的能力训练系统。早期的课程教学中通过案例讨论、情景模拟，训练学生分析和解决学校健康问题的能力；中后期结合相关课程、社会实践、见实习、志愿者服务等，开展健康教育专题活动，使学生获得在实际场景中自主开展健康服务和健康教育相关活动的能力。这种有层次、有序列的课程和实践教学设计，可帮助学生逐步从感性认识、简单项目尝试、综合任务训练的系列过程中获得综合运用知识和技能解决实际问题的职业能力。
３２３分类设计原则
从学生角度出发，按照知识与能力发展的不同领域，将所有理论与实践课程分为３类：知识与技能类课程、综合训练类课程、发展潜力类课程。横向设计上，３类课程宜齐头并进，相互依存，共同贯穿于整个专业学习过程中，充分发挥学习迁移在学生能力发展中的作用；纵向设计上，每一类课程内部宜从简单到综合，从一般到专业，从模拟到实战，逐步深入，表现出层次性和阶梯性，以更好地契合学生认知和能力发展的规律。
３２４综合评价原则
即课程教学及人才质量的评价标准应包含多重要素。知识与技能、职业能力、发展潜力、服务社区等均应作为重要的评价要素。学校教育历来与家庭、社会密切相关，学校健康教育人才不仅应能够利用和整合资源服务于学校健康，也应能以学校健康教育的资源与成果回馈社区。２０１６年７月，教育部等九部委联合发出《关于进一步推进社区教育发展的意见》［９］，今后学校健康教育与社区健康教育的融合是必然趋势，人才培养方案设计应具前瞻性眼光。
３３落实课程方案的挑战
本科层次学校健康教育在我国尚属首开专业，没有现成的教学计划和大纲可参考。３类课程内容分别来自于临床医学领域、师范教育领域、公共卫生领域，如何选择适合本专业需求的教学内容和教学深度，如何整合课程内容是教学方案设计中的核心问题。本课程方案设计充分考虑了“能力为本”的理念，努力以多层次、多角度的能力训练课程和项目设计帮助学生发展以胜任力和发展潜力为目标的能力水平，但实际运行中可能受到现实条件的限制。例如，综合能力训练课程中的“健康教育专题”，理想的教学状态应该是依托学校健康促进研究团队或疾病控制与预防工作团队，在实际的健康教育和健康促进项目中完成教学活动。要实现这一教学状态，我们面临着巨大的挑战，一是寻求合适的研究团队合作或发展专业教师的研究实力，二是考虑如何在研究项目中嵌入教学活动，达到理想的教学效果。
本研究在充分考虑中国现阶段国情的基础上，以上海区域性人才需求为基础，借鉴发达国家在健康教育人才培养领域的经验，构建了以“医教结合”为特色的人才培养方案，并获得了上海市应用型本科试点专业项目和上海市教委专项资金的支持，以期在“十三五”期间建成示范性学校卫生保健专业人才培养基地。
参考文献
［１］卢永，李英华，程玉兰．美国健康教育职业标准的发展与应用［Ｊ］．中国健康教育，２０１１，２７（１１）：８６５－８６７．
［２］史慧静．从工业化国家和中国台湾地区实践看我国学校卫生保健人员队伍建设［Ｊ］．中国学校卫生，２０１５，３６（１２）：１７６４－１７６７．
［３］史慧静，谭晖，李广，等．上海市中小学校卫生保健人员队伍现状和专业培养需求［Ｊ］．中国学校卫生，２０１５，３６（１２）：１７７１－１７７４．
［４］马迎华，胡芳，吕晓静．中小学学校卫生专业人员配备标准分析［Ｊ］．中国学校卫生，２０１１，３２（７）：７７１－７７３．
［５］上海市教委．关于加强中小学卫生教师队伍培养的可行性报告［Ｒ］．上海：上海市教委，２０１２．
［６］张一英．学校健康教育在教育体系中的地位［Ｊ］．中国学校卫生，２０１２，３３（２）：２１７－２１８．
［７］上海市教委．２０１３年上海市中小学生《国家学生体质健康标准》测试结果公告［ＥＢ／ＯＬ］．（２０１６－０８－２３）［２０１６－０８－２６］．ｈｔｔｐ：／／ｗｗｗ．ｔｚｊｋ．ｎｅｔ／ｎｅｗｓ．ａｓｐｘ？ｉｄ＝１１８．
［８］上海市教委．市教委等印发关于进一步加强学校卫生保健工作的意见的通知［ＥＢ／ＯＬ］．（２０１３－０８－２５）［２０１６－０８－２６］．ｈｔｔｐ：／／ｇｏｖｉｎｆｏ．ｎｌｃ．ｇｏｖ．ｃｎ／ｓｈｆｚ／ｘｘｇｋ／ｓｈｓ／２０１３０９／ｔ２０１３０９０４＿３９４８６０７．ｓｈｔｍｌ？ｃｌａｓｓｉｄ＝４２３．
［９］教育部．教育部等九部门关于进一步推进社区教育发展的意见［ＥＢ／ＯＬ］．（２０１６－０７－０８）［２０１６－０８－１０］．ｈｔｔｐ：／／ｗｗｗ．ｍｏｅ．ｅｄｕ．ｃｎ／ｐｕｂｌｉｃｆｉｌｅｓ／ｂｕｓｉｎｅｓｓ／ｈｔｍｌｆｉｌｅｓ／ｍｏｅ／ｓ７０５５／２０１４０７／１７０９３９．ｈｔｍｌ．
